原标题：孕期糖尿病，如何自我管理？

　　孕期糖尿病包括原有糖尿病的基础上妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期首次发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)，后者一约占孕期糖尿病的90%。

　　孕期糖尿病管理：

　　(1)孕前咨询说明严格控制的重要性以减少先天异常的风险，理想的糖化血红蛋自（HbA1c）达到6.5 %(如果不发生低血糖可以达到)。

　　(2)应讨论计划生育，并处方和应用有效避孕措施，直到妇女准备妊娠。

　　(3)计划妊娠或已经妊娠的1型或2型糖尿病的妇女，应咨询有关糖尿病视网膜病变的发生及进展。孕前糖尿病的妇女应在孕早期进行基线眼科检查，之后根据视网膜病变的程度进行监测。

　　(4)妊娠糖尿病应首先进行饮食和运动治疗，如有需要应加用药物治疗。

　　(5)妊娠时首选药物是胰岛索和二甲双胍；格列本脲或许可以使用，但与胰岛索和二甲双胍相比有较高的新生儿糖尿病和巨大儿风险。其他药物并未被充分研究。大多口服药物可通过胎盘，均缺乏长期安全性数据。

　　(6)潜在致畸的药物(血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等)应避免在性活跃且未使用可靠避孕措施的育龄妇女中使用。

　　(7)建议对妊娠糖尿病和糖尿病伴妊娠的妇女进行空腹、餐前、餐后自我血糖监测。

　　(8)由于妊娠时红细胞更新的改变可降低孕期正常HbA1c水平，故妊娠时HbA1c目标值为6.0%-6.5 % , <6.0%可能 是合适的(如果不发生明显低血糖)，但为预防低血糖，必要时目标可以放宽到<7.0%。

　　医学营养疗法

　　医学营养疗法是管理孕期高血糖的关键措施，根据孕期体质量指数由令业营养师制定个性化饮食方案。严格控制患者一热量的摄入，提倡少吃多餐及多样化饮食。

　　为保持饮食平衡，患者一可在每日三餐的空档少量加餐。以少量多餐为原则，三大餐——早餐10%、中餐30%、晚餐30%，三小餐——早点10%、午点10%、晚点10%。

　　三大营养物质碳水化合物占总能量的50%-60%为宜，每日碳水化合物建议150g以上，这对维持妊娠期正常血糖更为合适。脂肪摄入量推荐占总能量的25%-30%，应适当限制饱和脂肪酸含量高的食物；蛋白质占15%-20%为宜。同时推荐每日摄入膳食纤维25-30g，增加富含维生素的食品。

　　运动疗法

　　运动疗法能增加机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，有助于降低血糖，尤其对胰岛素治疗不敏感的高龄肥胖孕妇更应该在餐后进行一定的运动锻炼。

　　一般餐后20-30分钟开始运动，主要是低至中等强度的有氧运动，如步行30分钟。有研究表明孕期有氧运动能够改善患者血糖水平、增加胰岛素敏感性、减少胰岛素用量、维持体重合适增长。返回搜狐，查看更多